Extradural hematoma following double valve replacement under cardiopulmonary bypass: A rare complication.

The primary mechanisms responsible for acute neurological deterioration following cardiopulmonary bypass (CPB) include cerebral embolism, cerebral hypoperfusion and/or inflammatory process triggered by CPB. Extradural hematoma (EDH) following CPB is rare but associated with significant mortality and morbidity. We present a case of EDH following double valve replacement in an adolescent boy.

Tratamento das lesões focais intracranianas no traumatismo craniencefálico / Treatmento of focal intracranial lesions in cranioencephalic traumatism

O traumatismo craniencefálico pode resultar em lesões intracranianas difusas ou focais, representando afecções traumatoógicas graves, em parte necessitando de atendimento e conduta neurocirúrgica de emergência. As principais lesões focais de indicação cirúrgica são os hematomas epidurais, os hematomas subdurais agudos e as contusões cerebrais. Há ainda controvérsias sobre o tratamento em muitas situações. Os autores realizaram revisão da literatura descrevendo os princípios do tratamento cirúrgico de lesões focais secundárias ao trauma de crânio.

Head trauma presents in some cases, intracranial lesions, diffuse and focal. The more important lesions are acute epidural hematoma, subdural hematoma and brain contusions. There is controversy about the surgical treatment. In this study, the authors describe a critical review of literature about principles for surgical management for focal lesions by head trauma.

Hematoma epidural cervical espontáneo / Spontaneous cervical epidural hematoma

Presentamos un caso tratado en nuestro hospital, de síndrome de compresión medular cervical originado por hematoma epidural espontáneo, analizando los diagnósticos diferenciales, los estudios complementario y los resultados de esta infrecuente patología. El síndrome de compresión medular cervical de presentación espontánea, comprendió una monoparesia braquial derecha de rápida instalación con déficit sensitivo asociado, observando en las imágenes de tomografía computada y resonancia magnética la presencia de de una masa epidural en situación posterior y derecha sobre la médula espinal extendida desde C2 hasta C6, se realizó laminectomía cervial bilateral con evacuación de hematoma epidural, confirmado macroscópicamente y microscópicamente. Son lesiones infrecuentes pero deben ser considerados entre los diagnósticos diferenciales en las compresiones medulares agudas. El abordaje neuroquirúrgico con laminectomía descomprensiva y evacuación del del hematoma epidural constituye el enfoque terapéutico óptimo que permite lograr la recuperación neurológica.

Tratamiento no quirúrgico del hematoma extradural de la fosa posterior: informe de diez pacientes con sobrevivencia / Nosurgical treatment for extradural hematoma of the posterior fossa: report of ten survivors patients

El manejo conservdor exitoso del paciente con traumatismo craneoencefálico portador de un hematoma extradural de la fosa posterior (HEDFP) no es raro. Se presenta una serie de 10 pacientes con estas lesiones con escaso déficit neurológico en quienes, habiéndose demostrado un HEDFP mediante estudios de resonancia magnñetica por imagen y/o tomografía axial computada, se decidió un tratamiento sin operación. Mediante estudios neurodiagnósticos seriados de control se observó la involución progresiva del hematoma, con mejoría clínica o desaparición de la sintomatología. El parámetro inicial de selección para no operar, más que el tamaño del hematoma, fue la escasa sintomatología neurológica, sin evidencia de focalización ni herniación cerebelosa. Se concluye que un grupo seleccionado de estos enfermos puede ser exitosamente tratado sin operación, bajo observación estrecha y manejo médico a base de esteroides y analgésicos

Tratamento conservador dos hematomas extradurais laminares na infância / Conservatine treatment of laminar extradural hematomas in children

Os autores relatam sua experiência com o tratamento conservador de 15 crianças com hematoma extradural (HED) laminar traumático. Todas, por ocasiäo do diagnóstico, apresentavam-se neurologicamente estáveis e sem sinais de herniaçäo intracraniana. Estes HED foram descobertos em períodos de 30 minutos e 5 dias depois do trauma, a maioria estando localizados na regiäo parietal. O HED foi reabsorvido espontaneamente em todos os casos, num período que variou de 2 a 12 dias. Os critérios para seleçäo destes pacientes e os cuidados com essa modalidade de tratamento do HED säo discutidos

Hematomas epidurales post-traumáticos de fosa posterior: presentació de 4 casos en el Hospital "Dr. Jesus Yerena" / Posterior fossa epidural hematoma: presentation of 4 cases

Se realizó un estudio de 4 casos de hematomas epidurales de fosa posterior, diagnosticados y tratados en el Hospital "Dr. Jesús Yerena" de Caracas, ocurridos en el período comprendido entre 1983 y 1990. Se encontró una mayor incidencia en la tercera década de la vida, todos en el sexo masculino, y el antecedente traumático estuvo presente en los 4 casos. Se revisa la bibliografía encontrándose que la clínica es inespecífica. La TAC es el método diagnóstico ideal y el tratamiento quirúrgico debe realizarse precozmente por la cercanía de estructuras nobles